Bajo Peso al Nacer (Neonatología)

El bajo peso al nacer es él índice predictivo más importante de mortalidad infantil y el factor fundamental asociado con los más de 5 millones de defunciones neonatales que ocurren cada año en el mundo.

Los neonatos con BPN y especialmente con peso inferior a 1 500 g (muy bajo peso al nacer), determinan el 60 % de la mortalidad neonatal y cerca del 4 % de la mortalidad infantil.Se considera que la mortalidad durante el 1er. año de vida es 14 veces mayor en los niños con antecedentes de BPN respecto a los que lo hacen a término y peso normal.

"Algunos de estos bebés son sanos aunque son pequeños. Pero tener bajo peso al nacer puede causarles graves problemas de salud a algunos bebés"

Su importancia no sólo radica en lo que significa para la morbilidad y la mortalidad infantil, sino que estos niños, por lo general, presentarán en lo adelante múltiples problemas, tanto en el período perinatal como en la niñez, la adolescencia y aún en la edad adulta. De los sobrevivientes, se calcula que entre el 13 y el 24 % padecen trastornos neurológicos y entre el 6 y el 13 % déficit intelectual;⁵ repercutiendo en la adaptación social y calidad de vida.

CAUSAS

El bajo peso al nacer puede obedecer a 2 causas fundamentales:

• Haber ocurrido un nacimiento antes del término de la gestación (parto pretérmino).
• Tener el feto una insuficiencia de su peso en relación con la edad gestacional (desnutrición intrauterina).
• Existen 3 variantes de recién nacido bajo peso:
• Recién nacido muy pequeño o de muy bajo peso: Es todo aquel con un peso menor que 1 500 g al nacer.
• Recién nacido extremadamente pequeño: El que presenta un peso menor que 1 000 g al nacer.
• Recién nacido pequeño para su edad gestacional: Aquel que debido a causas fetales, maternas o placentarias nace con un peso menor que el establecido para el tercer percentil según la edad gestacional, sea pretérmino, a término, o postérmino.

FACTORES DE RIESGO / CONSIDERACIONES

En relación con los factores de riesgo de BPN identificados con mayor frecuencia debemos considerar:

Embarazo en la adolescencia: La edad materna inferior a los 18 a incrementa los riesgos de la salud en la madre y el niño; pues no se ha concretado la necesaria maduración bio-psico-social.

Estado nutricional de la madre: El estado nutricional materno antes de la gestación o durante ésta constituye un determinante crítico de los resultados del embarazo para la madre y el niño. En un meta-análisis de investigaciones sobre determinantes del bajo peso al nacer se encontró que los factores nutricionales de la madre (peso y talla pregestacional, ingestión de energía e incremento limitado de peso durante el embarazo) son las principales determinantes del retraso del crecimiento intrauterino en países en desarrollo.

Hábito de fumar: Este factor influye tanto en el parto pretérmino como en el crecimiento intrauterino retardado. Se ha demostrado que los hijos de las mujeres fumadoras pesan al nacer un promedio de 200 a 300 g menos que los descendientes de mujeres no fumadoras. Las madres fumadoras tienen dos veces más probabilidades de tener un recién nacido bajo peso.

Antecedentes de niños con BPN: Varios estudios demuestran que este factor aumenta entre 5 y 7 veces el riesgo de volver a tener un recién nacido igual.

Acortamiento del período intergenésico y multiparidad: Durante el embarazo y la lactancia la madre disminuye sus recursos biológicos y nutritivos, necesitando un tiempo para recuperarse y prepararse para otro embarazo. Esto explica, la alta frecuencia de BPN cuando el tiempo que media entre uno y otro embarazo es corto. Estudios realizados señalan que los hijos espaciados adecuadamente tienen mayor peso que los nacidos con intervalo corto y plantean un período mínimo de seguridad de tres años. La ocurrencia de tres partos o más también eleva el riesgo de tener un recién nacido bajo peso.

Embarazos gemelares: El embarazo gemelar es el responsable de más del 10 % de los nacidos pretérminos. No resulta difícil comprender que la nutrición de dos seres en el claustro materno requiere el doble de condiciones en relación con el embarazo único y que aquello a su vez está relacionado con el desencadenamiento temprano del parto a través de 3 vías fundamentales:

a) El embarazo gemelar alcanza distensiones uterinas precoces excesivas en relación con la altura correspondiente al término del embarazo. La hiperdistensión uterina puede activar el sistema presor uterino y poner en marcha la contractilidad y el parto.

b) Como resultado de la combinación de presentación de ambos fetos, ocurren distocias de presentación, aumentando el diámetro transversal del útero y su irritabilidad, lo que explicaría el incremento de parto prematuro en los gemelares.

c) La competencia de la inserción placentaria, extendida a zonas bajas, buscando mayor nutrición para ambos fetos conllevaría a su desprendimiento, y desencadenamiento prematuro del parto.

Incompetencia ístmico-cervical y riesgo de parto pretérmino: La presencia de modificaciones cervicales como uno de los signos que anuncia el trabajo de parto pretérmino es un factor de riesgo del BPN, encontrándose frecuentemente asociado a otros factores.

Infección cérvico-vaginal: Estudios realizados han demostrado que la vaginosis bacteriana, las infecciones comunes del tracto reproductor y la respuesta inflamatoria que estas desencadenan se asocian con parto pretérmino y BPN.

Anemia: Esta complicación no obstétrica del embarazo se ha asociado en varios estudios a prematuridad y bajo peso neonatal. Por consiguiente la evaluación hematológica y sus variaciones representan una parte importante de la atención prenatal.

Hipertensión arterial: Es considerada la causa más frecuente de parto pretérmino y BPN después del embarazo múltiple, en la que el producto de la gestación se afecta tanto por la enfermedad como por los medicamentos necesarios para su control.

La aparición de pre-eclampsia (PE) durante el embarazo comporta un aumento importante de la morbimortalidad perinatal asociándose con mayor incidencia de sufrimiento fetal intraparto y CIUR.

La enfermedad hipertensiva de la gestación obliga a interrumpir a beneficio materno el embarazo antes de su término, por lo que consideramos muy necesario promover hábitos nutricionales adecuados y reconocer oportunamente los signos de alarma para imponer el manejo terapéutico establecido. 

Consumo de bebidas alcohólicas: El alcohol y sus metabolitos atraviesan la placenta y actúan sobre el feto, produciendo en el 85 % de los casos deficiencias del crecimiento pre y posnatal que no solo explican el recién nacido con peso inferior a la edad gestacional, si no también la pobre respuesta a la intervención nutricional durante toda la infancia.

Referencias bibliográficas

1. UNICEF. Estado Mundial de la Infancia. 2000.
2. Prado L, Ramírez MA, Suárez G. Rev Cubana Med Gen Integr.1996; 12 (3):242-47.
3. Pérez Escamilla R, Pollit E. Causas y consecuencias del retraso del crecimiento intrauterino en América Latina. Bol Of Sanit Panam 1992;112(6):473-92.
4. Programa para la reducción del bajo peso al Nacer. Editorial Ciencias Médicas. La Habana. 1998.

Parasitismo

¿Qué es un Parásito?

Se llama parasitismo a la relación que se establece entre dos especies, ya sean vegetales o animales. En esta relación, se distinguen dos factores biológicos: el parásito y el huésped. 

El parásito vive a expensas de la otra especie, a la que se le denomina huésped.

El parásito compite por el consumo de las sustancias alimentarias que ingiere el huésped, o como el caso del anquilostoma, éste se nutre de la sangre del huésped, adhiriéndose a las paredes del intestino.

Tipos de Parásitos

Existen formas parásitas en muchos grupos biológicos. 

Entre ellos están:

• Los virus, que son parásitos obligados
• Las bacterias
• Los hongos
• Las plantas

Los protistas, por ejemplo los apicomplejos o algunas algas rojas.

*Atendiendo al lugar ocupado en el cuerpo del hospedador, los parásitos pueden clasificarse en:

• Ectoparásitos: Viven en contacto con el exterior de su hospedador (por ejemplo la pulga)
• Endoparásitos: Viven en el interior del cuerpo de su hospedador (por ejemplo una tenia o una triquina)
• Mesoparásitos: Poseen una parte de su cuerpo mirando hacia el exterior y otra anclada profundamente en los tejidos de su hospedador. En algunos casos extremos de Mesoparásitos de peces (copepodos pennellidae), pueden tener la cabeza introducida en el corazón de su hospedador y extenderse por las arterias hasta las branquias, o perforar la cavidad visceral.

SÍNTOMAS QUE PRODUCE LOS PARÁSITOS

Generalmente, los infectados, en particular los que viven en climas templados, no presentan síntomas. En ciertos casos, los síntomas son tan leves que casi pasan desapercibidos. 

*Pueden consistir en:

• Diarrea y estreñimiento intermitentes
• Flatulencia 
• Retortijones abdominales. El abdomen puede ser doloroso al tacto 
• Heces contengan moco y sangre. (líquidas o muy blandas) 
• Adelgazamiento (Emaciación) 
• Anemia (muy frecuente).

Cuando los trofozoitos invaden la pared intestinal es posible que se forme un gran bulto en la misma (ameboma) que puede obstruir el intestino y ser confundido con un cáncer. 

En ocasiones, los trofozoitos dan lugar a una perforación intestinal. La liberación del contenido intestinal dentro de la cavidad abdominal causa un gran dolor en la zona además de infección (peritonitis), la cual requiere atención quirúrgica inmediata.

La invasión por parte de los trofozoitos del apéndice y el intestino que lo rodea puede provocar una forma leve de apendicitis. 

Durante la cirugía de apendicitis se pueden esparcir por todo el abdomen. En consecuencia, la operación puede ser retrasada entre 48 y 72 horas con el fin de eliminar los trofozoitos mediante un tratamiento con fármacos.

En el hígado puede formarse un absceso lleno de trofozoítos. 

*Los síntomas consisten en :

• Dolor o malestar abdominal
•  Fiebre intermitente
• Sudor, escalofríos, 
• Náuseas, vómitos, 
• Debilidad, 
• Pérdida de peso 
• Ictericia leve.(ocasional)

En ciertos casos, los trofozoitos se diseminan a través del flujo sanguíneo, causando infección en los pulmones, el cerebro y otros órganos. 

La piel también resulta infectada en ocasiones, especialmente alrededor de las nalgas y los genitales, al igual que las heridas causadas por cirugía o por lesiones.

MEDIDAS GENERALES PARA PREVENIR LA PARASITOSIS

• Lavarse las manos con bastante agua antes de preparar los alimentos o comer y después de ir al servicio sanitario o letrina.
• Lavar las frutas, los vegetales y verduras que se consumen crudas
• Tirar las basura de las casas, así se evitan los criaderos de moscas, ratas o cucarachas que transmiten enfermedades.
• En aquellos lugares donde no hay agua potable, hervirla por 10 minutos o ponerle cloro(tres gotas de cloro por cada litro de agua)
• Tener un sistema adecuado de disposición de excrementos 
• Usar zapatos para evitar la anquilostomiasis, principalmente.
• Alimentarse adecuadamente y en forma balanceada
• Mantener la vivienda, los pisos, las paredes y los alrededores limpios y secos
• Evitar el contacto de las manos y los pies con el lodo, como la tierra o la arena de aquellos sitios donde se sabe o se sospecha que existe contaminación fecal
• Evitar ingerir alimentos en ventas callejeras y lugares con deficientes condiciones higiénicas.

+Fuente: Saldaña Vásquez, G

Pirámide de Maslow

Abraham Harold Maslow fue un psicólogo estadounidense conocido como uno de los fundadores y principales exponentes de la psicología humanista, una corriente psicológica que postula la existencia de una tendencia humana básica hacia la salud mental, que se manifestaría como procesos continuos de búsqueda de autoactualización y autorrealización.

La Pirámide de Maslow o Jerarquía de necesidades de Maslow, es una teoría psicológica sobre la motivación humana.  (1943) Maslow formuló una jerarquía de las necesidades humanas, y su teoría es que cuando las necesidades básicas se ven satisfechas los seres humanos van desarrollando necesidades y deseos más altos.
Esta jerarquía se suele graficar como una pirámide de cinco niveles: 
En los cuatro inferiores se pueden ver agrupadas las necesidades del déficit, y en el nivel superior está coronado por las necesidades del ser. La idea principal de esta teoría es que sólo prestamos atención a las necesidades más altas cuando las básicas han sido satisfechas
También contempla que, dependiendo de los estados de la persona puede subir o bajar en la pirámide de las necesidades: pueden estar satisfechas las básicas en un momento, y por eso buscar las más altas, pero en otros momentos tal vez se de una regresión y las básicas queden insatisfechas, por lo que ahora sólo ellas importarán.
CICLO DEL CONFLICTO

Maslow definió en el ciclo de conflicto, su pirámide, las necesidades básicas del individuo de una manera jerárquica, colocando las más primordiales o simples en la base de la pirámide y las más importantes o fundamentales en lo alto de la pirámide, a medida que las necesidades van siendo satisfechas o logradas.
Según Maslow, surgen otras de un nivel superior o mejor. Y en la ultima fase se encuentra con la “auto-realización” que no es mas que un nivel de plena felicidad o armonía:

✔Respirar, alimentarse, dormir, sexo, la tendencia a la adaptación del organismo.

✔Luego buscamos la seguridad, familiar, física, de recursos.

✔En el nivel siguiente buscamos el amor, la amistad, la intimidad sexual.

✔El reconocimiento. Donde nos preocupa el éxito, el respeto, el reconocimiento de los demás, la confianza.


✔La autorrealización. Donde buscamos la resolución de problemas, liberarnos de prejuicios, la aceptación de los hechos, fomentar la creatividad, etc.

Hay quienes dudan que esta teoría sea aplicable a la vida real, pero existen casos que pueden darle una buena utilización. Por ejemplo, aplicarlo al entorno laboral a la hora de reclutar a trabajadores en algunas empresas .
Además,  investigadores encontraron que el cumplimiento de una diversidad de necesidades según lo defendido por Maslow parece ser universal e importante para la felicidad individual. Lo que varía es el orden en que estas necesidades al ser satisfechas contribuyan al mayor disfrute y felicidad en la vida.
También encontraron que la gente identifica vida satisfactoria (el lugar que piensa ocupa en una escala de peor a mejor) con satisfacción de las necesidades básicas de la vida.
Otro aspecto hallado en estudios; es que una persona puede tener buenas relaciones sociales, amor y realización personal aún cuando sus necesidades básicas o de seguridad no estén completamente satisfechas. Es decir no tener completamente cubierta las primeras etapas en cuenta a necesidades, no impide tener cubiertas otras necesidades catalogadas de superiores.

*Fuente: Elena,B

Trastorno de Identidad Disociativo

El trastorno de identidad disociativo, antes llamado trastorno de personalidad múltiple, está descrito en la sección trastornos disociativos del manual de diagnóstico DSM. 

En estos trastornos la persona se distancia y escapa de la realidad de forma patológica, en muchos casos debido a una experiencia traumática.

LA DISOCIACIÓN

Cualquier persona puede experimentar cierto grado de disociación leve si lee un libro, juega un videojuego o está viendo una película y se queda tan absorto que no se da cuenta de lo que sucede a su alrededor.  Podríamos decir que esa es una disociación que no tiene nada que ver con ningún tipo de síntoma clínico.

Sin embargo, cuando hablamos de los trastornos disociativos se hace referencia a que los pensamientos, las acciones, los recuerdos o incluso su propia identidad están desconectados de forma patológica de la realidad.

Actualmente se cree que estos trastornos están causados por una experiencia traumática, experiencia que provoca que la persona se distancie de lo que le causó dolor como un mecanismo de defensa.

En este trastorno la persona experimenta una forma grave de disociación o desconexión entre la realidad que se muestra a través de sus pensamientos, sentimientos y su identidad.

Explicar este trastorno es complejo incluso para los expertos, sin embargo existen una serie síntomas que suelen darse en la persona que sufre trastorno de identidad disociativo que suele ser la clave para poder diagnosticarlo.

SÍNTOMAS

Entre los trastornos disociativos están:

✔La fuga disociativa

✔La amnesia disociativa

✔El trastorno de despersonalización

✔El trastorno disociativo no especificado

✔El trastorno de identidad disociativo.

Estos síntomas disociativos se observan en personas que padecen trastornos de ansiedad como el estrés postraumático o los trastornos de pánico. A su vez, pueden experimentar pensamientos de tristeza o alegría sin conexión con la realidad, tener pensamientos que le impulsan a hacer algo que no haría de forma habitual, lo que las personas que sufren este tipo de trastornos lo resumen como si alguien les estuviera controlando.

CLASIFICACIÓN  - DIAGNÓSTICA

Según el  DSM- IV y el CIE-10, clasificación de trastornos mentales los criterios diagnósticos son:

✔Presencia de dos o más personalidades o identidades. Cada una de ellas con su comportamiento y particularidades propias en su relación con el entorno. Cada personalidad tiene su propia forma de hablar, gestos o comportamiento. Pueden ser personas imaginarias incluso animales.

✔Al menos dos de estas identidades o personalidades controlan recurrente la conducta del individuo.

✔La persona manifiesta una incapacidad para recordar información personal relevante, son datos que  no se pueden explicar como parte de un olvido ordinario.

✔El trastorno no es debido a efectos fisiológicos como por ejemplo haber ingerido alcohol u otras sustancia. Tampoco se debe a que la persona esté sufriendo una enfermedad.

CAUSAS

Las causas que pueden estar provocando este trastorno pueden ser:

✔Experiencias traumáticas graves, abusos físicos o psicológicos durante la infancia.

✔Habilidad innata para disociar o separar los propios recuerdos y percepciones.

✔ Incapacidad para tener una visión unificada del yo y de los otros, lo que puede originar un desarrollo anormal.

✔Falta de apoyo o consuelo para contrarrestar una relación abusiva

✔Influencia de otros familiares con síntomas disociativa.

 *Fuente: "Mind Disorders"; autor: Elena.B

Lupus

El Dr. House siempre hablaba del Lupus pero ...

✅¿Sabes en qué consiste esta compleja enfermedad?
El sistema inmunitario está diseñado para combatir las substancias ajenas o extrañas al cuerpo. En las personas con lupus, el sistema inmunitario se afecta y ataca a las células y tejidos sanos.

► Esto puede causar daño a varias partes del cuerpo como:

√ Las articulaciones
√ La piel
√ Los riñones
√ El corazón
√ Los pulmones
√ Los vasos sanguíneos
√ El cerebro.

Existen varios tipos de lupus. El más común es el "Lupus eritematoso sistémico", que afecta a muchas partes del cuerpo.

- El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad crónica, autoinmune y sistémica que puede afectar a prácticamente cualquier parte del cuerpo humano, se caracteriza por una alteración de la respuesta inmunológica con producción de autoanticuerpos dirigidos contra antígenos celulares, cuyo resultado final es la afectación de múltiples órganos y sistemas


► Otros tipos de lupus son:

- Lupus eritematoso discoide:
Causa un sarpullido en la piel que es difícil de curar

- Lupus eritematoso cutáneo subagudo:
Causa llagas en las partes del cuerpo que están expuestas al sol

- Lupus secundario:
Causado por el uso de algunos medicamentos

- Lupus neonatal:
Un tipo raro de lupus que afecta a los bebés recién nacidos

✅¿Quién padece de lupus?
Cualquiera puede tener lupus, pero en la mayoría de los casos afecta a las mujeres.
El lupus es más común entre las mujeres afroamericanas, hispanas, asiáticas e indígenas americanas que entre las mujeres caucásicas.

✅¿Qué causa el lupus?
Se desconoce la causa del lupus. 
Las investigaciones demuestran que los genes juegan un papel importante, pero los genes solos no determinan quién padece de lupus. 
Probablemente existen varios factores que contribuyen a la causa de esta enfermedad.

✅¿Cuáles son los síntomas del lupus?
Las manifestaciones clínicas de la enfermedad son variables, desde síntomas constitucionales –fiebre, cansancio, malestar general- a específicos, dependiendo de los órganos y sistemas afectados. 
Principalmente, se afectan la piel y las mucosas, las articulaciones, los riñones, el cerebro, las membranas serosas -pleura y pericardio-, los pulmones, el corazón, la sangre y el tracto gastrointestinal.

►Los síntomas del lupus varían, pero algunos de los síntomas más comunes son:

√ Dolor o inflamación de las articulaciones
√ Dolor de los músculos
√ Fiebre inexplicable
√ Sarpullido enrojecido, más a menudo en la cara
Eritema malar, con la típica forma de alas de mariposa
√ Dolor de pecho al respirar profundamente
√ Pérdida del cabello (Alopecia)
√ Dedos de las manos o de los pies pálidos o morados
√ Sensibilidad al sol
√  Hinchazón en las piernas o alrededor de los ojos
√  Úlceras en la boca√ Hinchazón de las glándulas
√  Cansancio.

►Los síntomas menos comunes incluyen:

√ Anemia (una disminución en los glóbulos rojos)
√  Cefaleas
√  Mareo
√  Sentimientos de tristeza
√  Confusión
√ Convulsiones.

Los síntomas pueden aparecer y desaparecer. Cuando los síntomas aparecen se llaman brotes. Los brotes varían de moderados a fuertes. 
En cualquier momento pueden aparecer nuevos síntomas.

✅¿Cómo se diagnostica el lupus?
No existe una prueba específica para diagnosticar el lupus. Obtener un diagnóstico puede ser difícil y puede tardar meses o años. Para obtener un diagnóstico, se deberá considerar, entre otras cosas:

√  Historial clínico
√  Un examen completo
√  Pruebas de sangre
√  Biopsia de la piel
√  Biopsia de los riñones

✅¿Cuál es el tratamiento para el lupus?
Los síntomas de la enfermedad suelen tratarse con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), corticoides, antipalúdicos de síntesis, inmunosupresores y, en los últimos años, con fármacos biológicos.

►La finalidad del plan de tratamiento es:

√  Prevenir los brotes√ Tratar los brotes cuando ocurren
√  Reducir el daño a los órganos y otros problemas.

►Los tratamientos pueden incluir medicamentos para:

√  Reducir la hinchazón y el dolor√ Prevenir o reducir los brotes
√  Ayudar al sistema inmunitario
√  Prevenir o reducir el daño a las articulaciones
√  Balancear las hormonas.

Algunas veces se requieren, además de los medicamentos para el lupus, otros medicamentos para tratar los problemas relacionados con el lupus, tales como el colesterol alto, la presión arterial alta o infecciones.

Los tratamientos alternativos son aquellos que no son parte de la norma de tratamiento. No se ha demostrado que este tipo de tratamiento sea eficaz para las personas con lupus. 

La clave para poder vivir con lupus es estar informado acerca de la enfermedad y su impacto.
El reconocer las señales de alerta antes de que ocurra un brote, le podrá ayudar a prevenir el brote o hacer que los síntomas sean mas leves. 

►Muchas pacientes con lupus tienen ciertos síntomas justo antes de un brote, tales como:

√  Cansancio
√  Dolor
√  Sarpullido
√  Fiebre
√  Dolor de estómago
√  Mareo y cefaleas.

► El pronóstico general de la enfermedad ha mejorado notablemente en las últimas décadas.

Importante:

√  Estar alerta a los cambios en los síntomas
√  Predecir y prevenir los brotes
√  Cambiar el plan de tratamiento cuando sea necesario√ Detectar los efectos secundarios del tratamiento.

► El ejercicio y otras formas de relajamiento pueden hacer más fácil el lidiar con la enfermedad. 

► Un buen sistema de apoyo social también puede ayudar. Este apoyo puede provenir de sus familiares, amigos, grupos comunitarios ,etc. 
Muchas personas con lupus encuentran de gran utilidad estos grupos de apoyo. Además de brindarle apoyo, el participar en estos grupos puede ayudarle a tener más confianza en sí mismo y a mantener una actitud positiva.

 Es muy importante aprender más acerca del lupus. Está demostrado que los pacientes que están informados  participan activamente en su tratamiento::

► Entre las mujeres con lupus el embarazo se considera de alto riesgo; sin embargo la mayoría de estas mujeres tienen embarazos sin complicaciones.
Un brote de lupus puede ocurrir en cualquier momento durante el embarazo.
Es importante la planificación antes del embarazo y la asesoría durante el embarazo.

► Estudios recientes han demostrado que los anticonceptivos orales (pastillas) son inocuos para las mujeres con lupus.


✅¿Qué estudios se están llevando a cabo sobre el lupus?

►Los proyectos actuales de investigación sobre el lupus incluyen:

√  Un centro de investigación especializado en lupus en la Facultad de Medicina de la Universidad de Virginia

√  Una oficina de registro y de depósito para el lupus que los investigadores a lo largo del país puedan utilizar para ayudar a identificar los genes que determinan la susceptibilidad a la enfermedad

√  Una oficina de registro de lupus neonatal que los investigadores a lo largo del país puedan utilizar para investigar datos e información genética sobre el lupus neonatal

√  Financiación para el Grupo de Trabajo Federal del Lupus—para que se enfoque en el progreso de la investigación del lupus

√  Estudios de investigación para comprender mejor :
►La genética—genes asociados con la susceptibilidad al lupus o genes que juegan un papel en el desarrollo del lupus

►Los biomarcadores—algo que se pueda encontrar en las células o tejidos que predicen los brotes o el proceso de la enfermedad del lupus

►El proceso de la enfermedad del lupus—cómo éste afecta los diferentes órganos, cómo se comporta en la etapa temprana de manifestación clínica

►Los tratamientos, tal como el medicamento Rituximab, que reduce el número de glóbulos blancos que producen anticuerpos

►Las barreras que tienden a mantener a algunas poblaciones alejadas del acatamiento de los tratamientos recetados.

Reproducción Asistida

La procreación puede ser asistida médicamente de dos maneras:
• Técnicas de baja complejidad.
• Técnicas de alta complejidad.  

Técnicas de baja complejidad:
Son técnicas sencillas que favorecen la fecundación natural cuando ésta es posible.
 Dentro de estas técnicas se encuentran las relaciones sexuales programadas, la inseminación cervical con capuchón y la inseminación intrauterina, que es la más utilizada. La misma consiste en el depósito de espermatozoides capacitados dentro del útero en forma sincrónica con la ovulación. 
En ambos casos puede ser con semen del marido o ante la ausencia de espermatozoides puede ser realizada con semen de donante.

Técnicas de alta complejidad:
Las técnicas de alta complejidad reemplazan la fecundación natural por una fecundación  in vitro, es decir se realiza en un laboratorio de embriología altamente equipado.  
Las técnicas más utilizadas son: FIV (Fertilización In Vitro) e ICSI (Inyección Intracitoplasmática del Espermatozoide).

FIV: Consiste en  poner en contacto los espermatozoides con los óvulos en el laboratorio, esperando que el espermatozoide penetre en el óvulo y lo fertilice.

ICSI: Consiste en inyectar un espermatozoide dentro de un óvulo, mediante técnicas de micromanipulación muy sofisticadas.

En ambos casos luego de la fecundación ocurre la división, obteniéndose los embriones, los cuales son transferidos al útero donde se implantarán por sí mismos. 

GIFT:  Es la transferencia tanto de óvulos como de espermatozoides dentro de la trompa de Falopio para que la fecundación se produzca en su interior.  Si bien esta técnica imita los mecanismos naturales de la fecundación, cayó en desuso debido a que es necesario realizar una Laparoscopía con anestesia general, y sus resultados no son superiores a los de las técnicas anteriormente descriptas.

PROST: Es la transferencia de ovocitos pronucleados. 
Esto es cuando el óvulo ha sido fecundado y contiene tanto el pronúcleo masculino como el femenino pero sin  haber ocurrido aún el intercambio genético.

TET: Es la transferencia de los embriones dentro de las trompas.  
Se realiza mediante una laparoscopía bajo anestesia general y está indicada habitualmente cuando el cuello del útero no permite el pasaje de la cánula de transferencia intrauterina.


*Fuente Consultada: Grupo Gestar.

Cáncer de Laringe

El cáncer de laringe es aparición de células cancerosas (malignas) en la laringe.
La laringe, es un pasaje corto en forma de triángulo, que se encuentra justo debajo de la faringe en el cuello.
El aire, en su recorrido hacia la tráquea y los pulmones, pasa primero por la faringe y luego por la laringe.

La laringe tiene encima un trozo de tejido pequeño, llamado la epiglotis, para impedir que los alimentos que bajan por la faringe se introduzcan en la laringe en los sitios de paso del aire.
Además, contiene las cuerdas vocales, que vibran y producen sonidos cuando se dirige aire contra ellas. El sonido produce un eco en la faringe, la boca y la nariz para formar la voz.

*Está compuesta de tres partes principales:

La glotis (la parte media de la laringe donde se encuentran las cuerdas vocales)

√ La región supraglótica (el tejido por encima de la glotis)

√ La región subglótica (el tejido por debajo de la glotis).

√ La región subglótica (el tejido por debajo de la glotis).
Se conecta a la tráquea, que lleva aire a los pulmones.

🎀Síntomas

El cáncer de laringe se encuentra casi exclusivamente en personas que fuman. Como la mayoría de cánceres, el cáncer de laringe se trata mejor cuando se diagnostica pronto.

*Por ello, debe consultarse si se tiene:

√ Irritación de la garganta que no desaparece
√ Dolor al tragar
√ Cambio en el tono de voz o ronquera franca
√ Dolor en un oído
√ Masa en el cuello.

🎀 Pruebas diagnósticas

√ Laringoscopia:
El especialista deslizará por la garganta un tubo que tiene una luz especial en un extremo y observará la laringe . Si se encuentra tejido anormal, tendrá que extraer un pedazo (biopsia) y observarlo a través del microscopio con el fin de determinar la presencia de células cancerosas.

√ También palpará la garganta en busca de masas.

√ Exploración de laringe y visión de la misma con las cuerdas vocales en los lados de la cavidad.

🎀 Pronóstico:

*Las posibilidades de recuperación dependen:

√ Del lugar en que se encuentra el cáncer en la laringe
√ De si el cáncer se encuentra sólo en la laringe o se ha diseminado
√ Del estado general de salud.

🎀 Etapas o Estadíos del cáncer de laringe

Una vez que se diagnostique un cáncer de laringe, se harán más pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado a otras partes del cuerpo. Este proceso se conoce como clasificación por etapas ("estadios"). Es necesario saber la etapa de la enfermedad para planificar el tratamiento adecuado.

✅Etapa I.
El cáncer sólo se encuentra en el área donde comenzó y no se ha diseminado a los ganglios linfáticos del área o a otras partes del cuerpo (los ganglios linfáticos son estructuras pequeñas en forma de alubia que se encuentran en todo el cuerpo y cuya función es producir y almacenar células que combaten las infecciones).
En esta etapa se dependerá de dónde se originó el cáncer: región supraglótica, glotis o región subglótica. En cualquier caso, las cuerdas vocales pueden moverse aún normalmente.

✅Etapa II
El cáncer sólo se encuentra en la laringe y no se ha diseminado a los ganglios linfáticos en el área o a otras partes del cuerpo.
En esta etapa se dependerá de dónde comenzó el cáncer: región supraglótica, glotis o región subglótica.
En cualquier caso, en el estadio II puede existir invasión local de la región vecina de la laringe, pero nunca fuera de ella.

✅Etapa III.
Cualquiera de estas situaciones definen un estadio III:

√ El cáncer no se ha diseminado al exterior de la laringe, pero las cuerdas vocales ya no se pueden mover normalmente.
√ El cáncer ya se ha diseminado a tejidos próximos a la laringe
√ El cáncer se ha diseminado a un ganglio linfático en el mismo lado del cuello, y el ganglio linfático mide no más de 3 cm.

✅Etapa IV.
Cualquiera de estas situaciones definen un estadio IV:

√ El cáncer se ha diseminado a tejidos alrededor de la laringe, como la faringe o los tejidos en el cuello.
Los ganglios linfáticos en el área pueden o no tener cáncer.
√ El cáncer se ha diseminado a más de un ganglio linfático en el mismo lado del cuello que el cáncer, a ganglios linfáticos en uno o ambos lados del cuello, o a cualquier ganglio linfático que mida más de 6 cm.
√ El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo.

✅Recurrente.
Cuando la enfermedad es recurrente, significa que el cáncer se ha reproducido después de haber sido tratado. Puede reproducirse en la laringe o en otra parte del cuerpo.

*Fuente de Consulta : NIH: Instituto Nacional del Cáncer.