Desprendimiento Prematuro de Placenta

Es la separación de la placenta (el órgano que alimenta al feto) de su adhesión a la pared uterina antes de dar a luz al bebé.

♦ Causas

La causa exacta de la Abrupción placentaria; puede ser difícil de determinar.

▶ Las causas directas abarcan:

✓ Lesión en el área ventral (abdomen)
a raíz de una caída, un golpe en el abdomen o un accidente

✓ Pérdida súbita del volumen uterino
(puede ocurrir con la pérdida rápida del líquido amniótico o después del parto)

▶ Entre los factores de riesgo se pueden mencionar:

✓ Trastornos de la coagulación de la sangre (trombofilias)

✓Tabaquismo

✓Consumo de cocaína

✓Diabetes

✓ Alcoholismo durante el embarazo

✓ Hipertensión arterial durante el embarazo
(aproximadamente la mitad de los casos que llevan
a la muerte del bebé están asociados).

✓Antecedentes de desprendimiento prematuro de placenta

✓ Aumento de la distensión uterina
(puede ocurrir con embarazos múltiples o un volumen
muy alto de líquido amniótico)

✓ Multípara. - Gran número de partos anteriores

✓Edad avanzada de la madre

✓ Ruptura prematura de membranas
(la bolsa se rompe antes de las 37 semanas
en el embarazo)

✓ Miomas uterinos

"El desprendimiento prematuro de la placenta, que incluye cualquier separación de la placenta previa al parto, ocurre en aproximadamente 1 de cada 150 partos. La forma grave, que puede provocar la muerte del bebé, se presenta únicamente en alrededor de 1 por cada 800 a 1,600 partos".

♦ Síntomas

✓Dolor abdominal

✓Dolor de espalda

✓Contracciones uterinas frecuentes

✓Contracciones uterinas sin ninguna relajación

✓Sangrado vaginal

♦ Pruebas y exámenes

▶ Los exámenes pueden abarcar:

✓ Ecografía abdominal
✓Conteo sanguíneo completo
✓ Monitoreo fetal
✓ Nivel de fibrinógeno
✓ Tiempo parcial de tromboplastina
✓ Examen pélvico
✓ Conteo de plaquetas
✓ Tiempo de protrombina
✓ Ecografía vaginal

♦Tratamiento

✓Administración de líquidos a través de vía intravenosa

✓Transfusiones de sangre.

✓Control cuidadoso de la madre en búsqueda de síntomas de shock.

✓ Vigilancia al feto en busca de signos de sufrimiento fetal,
que incluye frecuencia cardíaca anormal.

- Se puede necesitar una cesárea de emergencia. Si el bebé está muy inmaduro y hay sólo un pequeño desprendimiento de placenta, la madre puede ser hospitalizada para observación minuciosa y se le puede dar de alta a los pocos días si su estado no empeora y cualquier sangrado se detiene.

- Si el feto está lo suficientemente desarrollado, se puede practicar un parto vaginal si es seguro para la madre y el niño; de lo contrario, se puede hacer una cesárea.

♦Pronóstico

▶ Los siguientes factores aumentan el riesgo de muerte, tanto de la madre como del feto:

✓Cuello uterino cerrado.

✓Retraso en el diagnóstico y tratamiento del desprendimiento prematuro de la placenta.

✓ Pérdida excesiva de sangre que causa choque o shock.

✓ Sangrado uterino oculto en el embarazo.

✓ Ausencia del trabajo de parto.

"El sufrimiento fetal ocurre temprano en este trastorno en la mitad de los casos. Los bebés que sobreviven tienen un 40 a 50% de probabilidades de presentar complicaciones que van de leves a graves".

♦ Posibles complicaciones

✓La pérdida excesiva de sangre puede provocar choque (shock) y la posible muerte de la madre o el feto.

✓ Histerectomía - Si el sangrado se presenta después del parto y la pérdida de sangre no se puede controlar de otras formas, la madre puede necesitar una extirpación del útero.

♦ Se debe Consultar si:

✓ La madre resulta involucrada en un accidente ,
Se cae y se golpea el abdomen.

✓ Tiene sangrado vaginal durante el embarazo.

✓Tiene dolor abdominal fuerte o contracciones durante el embarazo.

"El desprendimiento prematuro de placenta se puede convertir en una situación de emergencia que pone en riesgo la vida de la madre y del bebé".

♦ Prevención

✓ No consuma alcohol,
✓ No fume ni utilice drogas psicoactivas durante el embarazo.
✓ Atención prenatal continua.
✓ Reconocimiento y manejo de afecciones en la madre, como diabetes e hipertensión arterial, disminuyen el riesgo